Definisi
Gardnerella vaginalis adalah bakteri gramnegatif anaerob fakultatif yang secara alami terdapat pada flora vagina wanita. Pada kondisi keseimbangan mikroflora, G. vaginalis hidup bersama lactobacillus dan mikroorganisme lainnya tanpa menimbulkan masalah. Namun, bila keseimbangan ini terganggu, jumlah G. vaginalis dapat meningkat drastis dan menyebabkan suatu kondisi yang disebut Bacterial Vaginosis (BV) infeksi vagina nonmenular paling umum pada wanita usia reproduksi.
Karakteristik Mikrobiologis
- Berbentuk batang pendek, tidak bergerak (nonmotil).
- Berwarna putih keabu-abuan pada media kultur.
- Mampu menghasilkan enzim sialidase, betagalaktosidase, dan lipase.
- Beradaptasi dengan lingkungan anaerob, namun dapat tumbuh pada kondisi mikroaerob.
- Menghasilkan biofilm yang melindungi bakteri dari sistem imun dan antibiotik.
Keberadaan biofilm inilah yang menjadi salah satu faktor utama mengapa BV sering kambuh setelah pengobatan.
Bagaimana Gardnerella vaginalis Menyebabkan Bacterial Vaginosis?
BV bukanlah infeksi menular seksual, melainkan disrupsi ekologi vagina. Faktorfaktor yang dapat memicu proliferasi G. vaginalis meliputi:
- Penggunaan antibiotik broadspectrum yang mengurangi populasi lactobacillus.
- Penggunaan douching (pencucian vagina) dengan cairan kimia.
- Hubungan seksual baru atau berganti pasangan (meskipun tidak menular, perubahan flora dapat terjadi).
- Merokok yang mengubah pH dan mengurangi bakteri baik.
- Kehamilan dan perubahan hormon yang memengaruhi keseimbangan mikroba.
Gejala Bacterial Vaginosis
Sebagian besar wanita dengan BV tidak merasakan gejala. Bila ada, gejala yang umum meliputi:
- Keluar cairan vagina berwarna putih keabuan atau kebiruan, berbau ikan amis.
- Iritasi ringan atau sensasi terbakar pada area genital.
- Gatal pada vulva (jarang).
Jika tidak diobati, BV dapat meningkatkan risiko komplikasi seperti preterm labor pada kehamilan, infeksi saluran kemih, dan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi menular seksual.
Diagnosa
Diagnosa BV biasanya didasarkan pada kombinasi riwayat klinis, pemeriksaan cairan vagina, dan kriteria Amsel atau Nugent Score.
Kriteria Amsel (minimal 3 dari 4 poin)
- Cairan berbau amis (positif dengan penambahan KOH 10%).
- pH vagina > 4,5.
- Sel selaput lendir clue cells (sel epitel dengan bakteri menempel).
- Penurunan jumlah lactobacillus pada mikroskop.
Nugent Score
Skor 03 = normal, 46 = intermediat, 710 = BV. Skor dihitung berdasarkan jumlah dan jenis bakteri pada pewarnaan Gram.
Pengobatan
Terapi standar meliputi antibiotik oral atau topikal yang menargetkan bakteri anaerob.
| Obat | Dosis | Durasi |
|---|---|---|
| Metronidazol 500mg | 2/hari | 7 hari (oral) |
| Clindamycin 300mg | 2/hari | 7 hari (oral) |
| Metronidazol gel 0,75% | 1g intravaginal | 5 hari (topikal) |
| Clindamycin cream 1% | 5g intravaginal | 7 hari (topikal) |
Pasien harus menghindari alkohol selama pengobatan Metronidazol karena risiko efek samping berupa mual, muntah, dan flushing. Jika BV kambuh setelah terapi pertama, dokter biasanya akan meresepkan regimen yang lebih lama atau kombinasi antibiotik.
Pencegahan dan Perawatan Jangka Panjang
- Hindari pencucian vagina dengan produk kimia.
- Gunakan pakaian dalam yang terbuat dari katun dan hindari pakaian terlalu ketat.
- Batasi penggunaan antibiotik tanpa indikasi medis.
- Berhenti merokok.
- Jika pernah mengalami BV, kontrol ulang setelah perawatan untuk memastikan eradikasi.
Probiotik yang mengandung Lactobacillus crispatus atau L. rhamnosus dapat membantu memulihkan flora normal, meskipun bukti klinis masih dalam pengembangan.
Referensi
1. Nugent RP, et al. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of Gram stain interpretation. J Clin Microbiol. 1991.
2. World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs) Fact Sheet. 2022.
3. Sobel JD. Bacterial vaginosis. Clin Infect Dis. 2000.
