Apa itu Kardiotokografi?
Kardiotokografi (CTG) adalah teknik noninvasif yang merekam simultan detak jantung janin (FHR) dan kontraksi rahim (uterine activity). Data tersebut ditampilkan dalam bentuk grafik yang memudahkan dokter atau bidan menilai kondisi janin secara realtime.
Komponen Utama CTG
- Fetal Heart Rate (FHR): biasanya 110160 denyut/menit.
- Uterine Contractions: tekanan tekanan yang diukur dalam milimeter merkuri (mmHg).
- Baseline Rate: ratarata FHR selama 10 menit tanpa variabilitas besar.
- Variabilitas: fluktuasi FHR yang menggambarkan aktivitas sistem saraf otonom janin.
- Decelerations & Accelerations: penurunan atau kenaikan sementara pada FHR.
Indikasi Penggunaan CTG
CTG dapat dilakukan pada semua trimester, namun indikasi utama meliputi:
- Kehamilan berisiko tinggi (hipertensi, diabetes, preeklamsia).
- Riwayat pertumbuhan janin terhambat.
- Kelainan cairan ketuban (oligohidramnios/polihidramnios).
- Terjadinya perdarahan atau kontraksi prematur.
- Pemeriksaan sebelum dan setelah prosedur obstetrik (misalnya induksi).
Prosedur Pemeriksaan
1. **Persiapan** Pasien berbaring miring kiri, sensor eksternal dipasang di abdomen; satu untuk detak jantung (ultrasound) dan satu untuk kontraksi (tonometri).
2. **Kalibrasi** Alat diset ke rentang yang sesuai, biasanya 0200 denyut/menit.
3. **Rekaman** Minimal 2030 menit untuk mendapatkan pola yang representatif.
4. **Interpretasi** Dokter menilai baseline, variabilitas, akselerasi, deselerasi, serta hubungan dengan kontraksi.
Interpretasi Dasar CTG
| Parameter | Kriteria Normal | Kriteria Tidak Normal |
|---|---|---|
| Baseline Rate | 110160 bpm | <110 atau >160 bpm |
| Variabilitas | Variabilitas moderat (625 bpm) sepanjang 1020 menit | Variabilitas minim (<5 bpm) atau berlebih (>25 bpm) |
| Accelerations | 15 bpm naik selama 15 detik, muncul spontan | Tidak ada accelerations atau sangat jarang |
| Decelerations | Early decelerations (berkorelasi dengan kontraksi) biasanya fisiologis | Variable atau late decelerations tanda stres janin |
Jenisjenis Decelerations
- Early Deceleration: Penurunan FHR yang dimulai bersamaan dengan kontraksi, mencerminkan kompresi kepala janin biasanya tidak berbahaya.
- Variable Deceleration: Penurunan tibatiba dan tidak konsisten, menunjukkan kompresi tali pusat.
- Late Deceleration: Penurunan yang terjadi setelah puncak kontraksi, mengindikasikan hipoksia uteriplasental.
Manfaat Klinis CTG
**Deteksi dini** gangguan perfusi janin sehingga intervensi dapat dilakukan lebih cepat.
**Memandu keputusan** mengenai mode persalinan (vaginal vs. caesar).
**Monitoring** selama induksi atau pemberian obat tocolytic.
**Evaluasi** efek terapi pada kehamilan berisiko tinggi.
Keterbatasan dan Kesalahan Umum
**Artefak** akibat pergerakan ibu atau posisi sensor yang kurang tepat.
**Interpretasi subyektif** memerlukan pelatihan khusus.
**Tidak dapat menggantikan** evaluasi lain seperti ultrasonografi doppler bila diperlukan.
**Keterbatasan pada kehamilan sangat awal** (sebelum 28 minggu) karena sinyal jantung janin masih lemah.
Perbandingan dengan Metode Lain
| Metode | Kelebihan | Kekurangan |
|---|---|---|
| CTG | Noninvasif, realtime, mudah dipasang | Interpretasi subjektif, tidak selalu spesifik |
| Ultrasonografi Doppler | Mengukur aliran darah, deteksi iskemia | Memerlukan operator terlatih, tidak kontinu |
| Biokimia (pH fetal) | Gold standard untuk asidosis | Invasif, risiko infeksi |
Kesimpulan
Kardiotokografi merupakan alat skrining utama dalam pemantauan kehamilan, khususnya pada kasus berisiko. Dengan pemahaman yang tepat tentang parameterparameter utama serta kemampuan mengidentifikasi pola abnormal, tenaga kesehatan dapat mengambil keputusan klinis yang lebih aman bagi ibu dan janin. Walaupun bukan metode diagnostik definitif, CTG tetap menjadi bagian integral dari protokol obstetrik modern.
Referensi: WHO. Monitoring of fetal wellbeing, 2022; ACOG Practice Bulletin No. 106, 2021; Nelson Textbook of Pediatrics, 21st ed., 2023.
