Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Diagnosa Medis Diare

Pendahuluan

Diare adalah salah satu masalah kesehatan yang sering terjadi pada anak-anak. Di RSUD Bangil Pasuruan, khususnya di Ruang Asoka, perawatan kepada anak dengan diagnosa medis diare dilakukan dengan pendekatan keperawatan yang komprehensif. Asuhan keperawatan ini bertujuan untuk memenuhi kebutuhan klien, mencegah komplikasi, dan mempercepat proses penyembuhan.

Definisi Diare

Diare adalah defekasi dengan konsistensi feses yang lebih cair dari biasanya dan frekuensi lebih dari biasanya (3 kali atau lebih dalam sehari). Diare pada anak dapat bersifat akut maupun kronis. Diare akut berlangsung kurang dari 14 hari, sedangkan diare kronis berlangsung lebih dari 14 hari. Diare persisten berlangsung antara 14-30 hari.

Etologi Diare pada Anak

Penyebab diare pada anak dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

• Infeksi: Virus (rotavirus, norovirus), bakteri (E. coli, Salmonella, Shigella), parasit (Giardia, Entamoeba)
• Makanan: Alergi makanan, intoleransi laktosa, konsumsi makanan yang terkontaminasi
• Faktor lain: Antibiotik, stres, faktor imunologis

Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis diare pada anak meliputi:

• Bab cair dan frekuensi meningkat
• Mual dan muntah
• Demam
• Nyeri perut
• Dehidrasi (mulut kering, mata cekung, turgor kulit menurun, oliguria)
• Anoreksia
• Lemas

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosa dan menilai derajat diare antara lain:

• Pemeriksaan fisik lengkap
• Pemeriksaan tinja (kultur, pewarnaan gram)
• Hitung jenis leukosit (dapat meningkat pada infeksi bakteri)
• Pemeriksaan elektrolit (untuk menilai ketidakseimbangan elektrolit)
• Analisa gas darah (untuk menilai asidosis metabolik

Penatalaksanaan Medis

Penatalaksanaan medis diare pada anak meliputi:

• Koreksi atau pencegahan dehidrasi dengan terapi cairan (oralit atau infus)
• Terapi diet dengan makanan yang mudah dicerna
• Terapi antibiotik jika terbukti adanya infeksi bakteri
• Terapi suportif (antipiretik, antiemetik)
• Suplemen zinc untuk mempercepat pemulihan

Asuhan Keperawatan

Pengkajian

Pengkajian dilakukan secara sistematis meliputi:

• Biodata: Nama, umur, jenis kelamin, alamat, nama orang tua
• Riwayat kesehatan saat ini: Keluhan utama, Riwayat Penyakit Sekarang (RPS), Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
• Riwayat kesehatan keluarga: Riwayat penyakit menular dalam keluarga
• Pemeriksaan fisik: Keadaan umum, tanda-tanda vital, inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi

Sistem Perawatan	Pemeriksaan Fisik
Sistem Peredaran Darah	Tekanan darah, nadi, CRT, sianosis, edema
Sistem Pernapasan	Frekuensi napas, ritme, suara napas, sianosis
Sistem Pencernaan	Bentuk abdomen, Auskultasi bising usus, Palpasi nyeri
Sistem Eliminasi	Frekuensi BAB, konsistensi feses, warna, bau
Sistem Integumen	Pigmentasi,lesi, turgor kulit

Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada anak dengan diare adalah:

1. Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan berlebihan melalui BAB
2. Risiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan kehilangan elektrolit berlebihan
3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi akibat frekuensi BAB
4. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan perawatannya

Perencanaan Keperawatan

1. Defisit Volume Cairan

• Tujuan: Keseimbangan volume cairan dapat dipertahankan
• Kriteria hasil:
• Tanda-tanda vital dalam batas normal
• Turgor kulit baik
• Membran mukosa lembab
• Berat badan stabil
• Urine output normal
• Intervensi:
• Kaji tanda-tanda dehidrasi
• Catat intake dan output secara akurat
• Berikan cairan sesuai program terapi
• Pantau tanda-tanda vital
• Kolaborasi pemberian cairan intravena jika diperlukan
• Edukasi keluarga tentang pentingnya cairan

2. Ketidakseimbangan Elektrolit

• Tujuan: Keseimbangan elektrolit dipertahankan
• Kriteria hasil: Laboratorium elektrolit dalam batas normal
• Intervensi:
• Kaji tanda-tanda ketidakseimbangan elektrolit
• Pantau hasil laboratorium elektrolit
• Berikan cairan yang mengandung elektrolit sesuai program
• Kolaborasi pemberian suplemen elektrolit
• Edukasi pentingnya elektrolit dalam tubuh

3. Gangguan Integritas Kulit

• Tujuan: Integritas kulit terjaga
• Kriteria hasil:
• Kulit di area perianal tetap utuh
• Tidak terjadi iritasi atau erosi pada area kulit
• Anak tidak mengeluh rasa nyeri pada area bokong
• Intervensi:
• Ganti popok/linen secara berkala
• Bersihkan area perianal dengan air dan sabun pH seimbang
• Keringkan area dengan lembut
• Berikan krim penghalus/ pelindung kulit
• Jaga kebersihan area kulit

4. Kurang Pengetahuan

• Tujuan: Klien dan keluarga memahami tentang penyakit dan perawatannya
• Kriteria hasil:
• Klien dan keluarga dapat menjelaskan penyebab diare
• Klien dan keluarga dapat mendemonstrasikan cara pencegahan
• Klien dan keluarga dapat menjelaskan tanda bahaya yang perlu dilaporkan
• Intervensi:
• Jelaskan tentang penyakit, penyebab, dan proses penyembuhan
• Berikan edukasi tentang perawatan di rumah
• Jelaskan tanda bahaya yang perlu segera dilaporkan ke tenaga kesehatan
• Identifikasi hambatan belajar klien dan keluarga
• Gunakan metode pengajaran yang sesuai dengan kemampuan klien dan keluarga

Implementasi

Implementasi keperawatan pada anak dengan diare di Ruang Asoka RSUD Bangil Pasuruan meliputi:

• Pemberian cairan sesuai program (oralit atau intravena)
• Pemantauan tanda-tanda vital secara berkala
• Pencatatan intake dan output
• Pemberian nutrisi sesuai kebutuhan anak
• Perawatan kulit dan area perianal
• Edukasi kepada orang tua tentang perawatan di rumah
• Kolaborasi dengan tim medis untuk terapi yang tepat
• Pemberian support kepada klien dan keluarga

Evaluasi

Evaluasi asuhan keperawatan dilakukan setelah implementasi untuk menilai keberhasilan tindakan. Evaluasi mencakup:

• Kriteria hasil tercapai sebagian atau seluruhnya
• Klien mengalami perbaikan klinis atau sebaliknya
• Perlu modifikasi rencana keperawatan

Kesimpulan

Asuhan keperawatan pada anak dengan diagnosa medis diare di Ruang Asoka RSUD Bangil Pasuruan dilakukan secara menyeluruh mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi, hingga evaluasi. Peran perawat sangat penting dalam mencegah komplikasi, terutama dehidrasi yang dapat membahayakan nyawa anak. Edukasi kepada keluarga juga merupakan aspek penting dalam asuhan keperawatan untuk pencegahan dan perawatan lanjutan di rumah.

Daftar Pustaka

• Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC.
• Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah. Jakarta: EGC.
• WHO. (2005). The Treatment of Diarrhoea: A Manual for Physicians and Other Senior Health Workers. Geneva: World Health Organization.
• Ikatan Dokter Anak Indonesia. (2016). Konsensus Tatalaksana Diare Akut pada Anak. Jakarta: IDAI.