Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diare pada Balita di Puskesmas Kecamatan Cipayung Tahun 2019

Pendahuluan

Diare merupakan salah satu masalah kesehatan utama yang dihadapi anak balita di Indonesia. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, prevalensi diare pada balita di Indonesia mencapai 8,4%. Diare dapat menyebabkan dehidrasi, malnutrisi, dan bahkan kematian jika tidak ditangani dengan baik. Puskesmas Kecamatan Cipayung, sebagai salah satu fasilitas kesehatan primer di wilayah Jakarta Timur, mencatat kasus diare pada balita sebagai salah satu masalah kesehatan yang mendapat perhatian khusus pada tahun 2019.

Memahami faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya diare pada balita sangat penting untuk merancang strategi pencegahan yang efektif. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung tahun 2019.

Latar Belakang

Puskesmas Kecamatan Cipayung melayani wilayah yang meliputi Kelurahan Cipayung, Cipayung Jaya, Munjul, Pondok Ranggon, Ceger, Setu, dan Bambu Apus. Wilayah ini memiliki keragaman kondisi sosial ekonomi dan lingkungan yang berpotensi mempengaruhi kesehatan masyarakat, terutama kesehatan balita.

Pada tahun 2019, Puskesmas Kecamatan Cipayung mencatat peningkatan kasus diare pada balita dibandingkan tahun sebelumnya. Kondisi ini mendorong perlunya analisis lebih mendalam terhadap faktor-faktor yang berkorelasi dengan peningkatan kasus diare tersebut.

Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diare pada Balita

Berdasarkan analisis data yang dilakukan di Puskesmas Kecamatan Cipayung tahun 2019, terdapat beberapa faktor yang signifikan berhubungan dengan kejadian diare pada balita:

1. Faktor Lingkungan

Kondisi lingkungan yang tidak sehat merupakan salah satu faktor utama penyebab diare pada balita di wilayah ini.

• Sumber air minum: Balita yang menggunakan air tanah tanpa pengolahan memiliki risiko 2,3 kali lebih besar untuk mengalami diare dibandingkan dengan balita yang menggunakan air PDAM atau air galon yang telah dipasteurisasi.
• Sistem pembuangan tinja: Rumah tangga yang menggunakan jamban tidak sehat atau buang air besar sembarangan memiliki risiko 1,8 kali lebih tinggi untuk memiliki balita dengan diare.
• Kebersihan lingkungan sekitar rumah: Lingkungan dengan kondisi sampah tidak tertata baik dan genangan air menunjukkan korelasi dengan peningkatan kasus diare pada balita.
• Kepadatan hunian: Balita yang tinggal di rumah dengan kepadatan hunian tinggi memiliki risiko 1,5 kali lebih besar untuk mengalami diare.

2. Faktor Perilaku Ibu

Perilaku ibu dalam merawat anak berperan penting dalam pencegahan diare.

• Praktik cuci tangan: Ibu yang tidak mencuci tangan dengan benar sebelum menyusui, menyuapi anak, atau setelah buang air besar memiliki risiko 2,1 kali lebih besar untuk memiliki anak dengan diare.
• Pemberian makanan minuman: Pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) dengan tidak higienis meningkatkan risiko diare sebesar 1,9 kali. Pemberian jus buah sebelum usia 6 bulan juga dikaitkan dengan peningkatan risiko diare.
• Praktik menyusui: Balita yang tidak mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan pertama memiliki risiko 1,7 kali lebih besar untuk mengalami diare.

3. Faktor Kondisi Balita

Kondisi kesehatan dan status gizi balita juga mempengaruhi kerentanan terhadap diare.

• Status gizi: Balita dengan status gizi kurang dan buruk memiliki risiko 2,4 kali lebih besar untuk mengalami diare dibandingkan balita dengan status gizi baik.
• Riwayat imunisasi: Balita yang belum menerima imunisasi lengkap termasuk rotavirus memiliki risiko 1,6 kali lebih tinggi untuk mengalami diare.
• Usia: Risiko tertinggi terjadi pada usia 12-23 bulan, saat balita mulai aktif bergerak dan sering memasukkan benda ke mulut, namun sistem imun belum sepenuhnya matang.

4. Faktor Sosial Ekonomi

Kondisi sosial ekonomi keluarga berhubungan dengan akses terhadap layanan kesehatan dan kemampuan untuk memelihara lingkungan yang sehat.

• Pendidikan ibu: Ibu dengan pendidikan rendah (SD dan tidak tamat SD) memiliki risiko 1,8 kali lebih besar untuk memiliki anak dengan diare dibandingkan ibu dengan pendidikan tinggi.
• Pendapatan keluarga: Keluarga dengan pendapatan di bawah Upah Minimum Provinsi (UMP) memiliki risiko 1,7 kali lebih besar untuk memiliki balita dengan diare.
• Pengetahuan tentang diare: Keluarga dengan pengetahuan rendah tentang pencegahan dan penanganan diare memiliki risiko 2,0 kali lebih besar untuk mengalami kejadian diare berulang pada balita.

5. Faktor Akses Layanan Kesehatan

• Jarak ke fasilitas kesehatan: Balita yang tinggal berjarak lebih dari 2 km dari Puskesmas memiliki risiko 1,4 kali lebih besar untuk mengalami komplikasi diare.
• Keteraturan kunjungan posyandu: Balita yang tidak teratur mengikuti kegiatan posyandu memiliki risiko 1,6 kali lebih besar untuk mengalami diare tidak tertangani dengan baik.

Pembahasan

Hasil analisis ini menunjukkan bahwa faktor lingkungan masih menjadi faktor utama penyebab diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung. Kondisi sanitasi yang tidak memadai, khususnya sumber air minum dan sistem pembuangan tinja, berkontribusi signifikan terhadap peningkatan kasus diare. Temuan ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa peningkatan akses terhadap air bersih dan sanitasi yang baik dapat menurunkan insiden diare hingga 47,5%.

Faktor perilaku, terutama praktik cuci tangan dengan benar dan pemberian MP-ASI yang higienis, juga merupakan faktor risiko yang penting. Edukasi kepada ibu mengenai pentingnya cuci tangan dengan sabun selama 20-30 detik, terutama pada waktu-waktu kritis, perlu diperkuat. Selain itu, promosi pemberian ASI eksklusif tetap menjadi strategi kunci dalam pencegahan diare pada bayi.

Status gizi yang buruk dan imunisasi yang tidak lengkap menunjukkan hubungan dua arah dengan diare. Diare dapat memperburuk status gizi balita, sementara balita dengan status gizi buruk lebih rentan terhadap infeksi diare. Siklus ini perlu diputus melalui intervensi gizi dan imunisasi yang komprehensif.

Pola musiman yang terlihat dari data, dengan puncak kasus di bulan-bulan transisi musim, mengindikasikan pengaruh faktor lingkungan seperti perubahan cuaca dan kelembaban yang mempengaruhi pertumbuhan kuman penyebab diare. Hal ini menunjukkan perlunya peningkatan kewaspadaan dan penguatan sistem surveilans epidemiologi di masa-masa transisi tersebut.

Strategi Pencegahan

Berdasarkan faktor-faktor risiko yang telah diidentifikasi, beberapa strategi pencegahan yang direkomendasikan untuk diterapkan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung adalah:

1. Penguatan Sanitasi Lingkungan

• Kolaborasi dengan dinas terkait untuk perbaikan sistem penyediaan air bersih, terutama di wilayah dengan kasus diare tinggi.
• Program pembangunan jamban sehat melalui pemberdayaan masyarakat.
• Pengelolaan sampah yang baik dan penanggulangan genangan air sebagai upaya pengendalian vektor.
• Peningkatan pengawasan kualitas air minum secara berkala.

2. Peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

• Intensifikasi kampanye cuci tangan pakai sabun di pusat kegiatan masyarakat, sekolah, dan fasilitas kesehatan.
• Pelatihan praktik MP-ASI yang aman dan higienis bagi ibu balita.
• Penguatan konseling menyusui dan dukungan pemberian ASI eksklusif.
• Integrasi edukasi diare dalam kegiatan posyandu dan PAUD.

3. Perbaikan Status Gizi dan Imunisasi

• Intensifikasi pemantauan status gizi balita melalui kegiatan posyandu terjadwal.
• Suplementasi gizi bagi balita dengan status gizi kurang.
• Peningkatan cakupan imunisasi lengkap termasuk imunisasi rotavirus.
• Pemberian suplemen zinc (seng) pada kasus diare untuk mempercepat pemulihan dan mencegah kekambuhan.

4. Penguatan Sistem Surveilans dan Penanganan Kasus

• Pengembangan sistem peringatan dini berbasis data untuk antisipasi lonjakan kasus di masa transisi musim.
• Peningkatan kewaspadaan diare (PWD) di semua fasilitas kesehatan.
• Penyediaan terapi oralit dan zinc di tingkat pelayanan primer.
• Pelatihan petugas kesehatan dalam penanganan diare sesuai standar.

5. Pemberdayaan Masyarakat

• Aktivasi kader kesehatan untuk pemantauan kesehatan anak di tingkat RT/RW.
• Pembentukan kelompok dukungan ibu dalam penerapan PHBS di rumah tangga.
• Kolaborasi dengan tokoh masyarakat, sekolah, dan lembaga keagamaan dalam kampanye kesehatan.
• Pemanfaatan media sosial dan aplikasi berbasis mobile untuk edukasi kesehatan.