Lymphatic Filariasis (Kaki Gajah)

Definisi

Lymphatic filariasis (LF) atau yang lebih dikenal dengan kaki gajah adalah penyakit tropis yang disebabkan oleh cacing filaria yang hidup dalam sistem limfatik manusia. Parasit utama yang terlibat adalah Wuchereria bancrofti (sekitar 90% kasus), Brugia malayi, dan Brugia timori. Pada infeksi berat, aliran limfa terganggu sehingga terjadi pembengkakan kronis pada kaki, panggul, atau alat kelamin.

Penyebab dan Siklus Hidup

Penularan terjadi melalui gigitan nyamuk vektor, terutama:

• Nyamuk Culex paling umum di daerah perkotaan.
• Nyamuk Anopheles penyebar utama malaria, juga dapat menularkan LF.
• Nyamuk Aedes aktif pada siang hari.

Nyamuk menghisap darah yang mengandung mikrofilaria. Mikrofilaria berkembang menjadi larva dalam usus nyamuk, kemudian migrasi ke kelenjar ludah, dan siap ditularkan kembali ke manusia pada gigitan berikutnya. Di dalam tubuh manusia, larva berkembang menjadi cacing dewasa yang berumur 46 tahun dan menghasilkan mikrofilaria yang kembali beredar dalam darah.

Gejala

Mayoritas infeksi bersifat asimtomatik; hanya sekitar 1020% orang yang menunjukkan gejala klinis.

• Elephantiasis pembengkakan ekstrem pada kaki, lengan, atau genital.
• Hydrocele penumpukan cairan pada kantung skrotum pada pria.
• Filarial fever demam ringan, keringat malam, dan nyeri otot yang muncul secara periodik.
• Kerusakan limfa selulit kronis, kulit menjadi tebal dan berkerut.

Gejala biasanya muncul setelah bertahuntahun infeksi, ketika sistem limfatik sudah mulai rusak.

Diagnosa

Metode utama meliputi:

• Pemeriksaan mikroskopis mikrofilaria dalam darah (biasanya pada malam hari untuk W. bancrofti).
• Tes antigen filaria (rapid test) yang dapat mendeteksi infeksi dewasa.
• Ultrasonografi untuk melihat filarial dance sign pada pembuluh limfatik.

Diagnosis klinis dilakukan bila terdapat pembengkakan kronis yang khas, tetapi pemeriksaan laboratorium tetap diperlukan untuk konfirmasi.

Pengobatan

Pengobatan bertujuan mengurangi beban mikrofilaria serta mencegah komplikasi kronis.

• Deksamethasone + Albendazole regimen standar pada program MDA (Mass Drug Administration).
• Ivermectin + Albendazole alternatif bila tidak ada kontraindikasi.
• Pembedahan untuk hydrocele atau pengangkatan jaringan fibrosis pada kasus stadium lanjut.

Pemberian obat berulang selama beberapa tahun diperlukan untuk memutus siklus penularan di masyarakat.

Pencegahan

Strategi pencegahan berfokus pada tiga pilar utama:

Dengan kombinasi upaya medis dan vektor, WHO menargetkan eliminasi LF sebagai masalah kesehatan masyarakat pada tahun 2030.