Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. S di Rumah Bersalin Mitra Ananda Palembang

Asuhan kebidanan komprehensif adalah pelayanan yang diberikan oleh bidan kepada ibu dan keluarganya secara kontinyu dan berkelanjutan mulai dari masa kehamilan, persalinan, nifas, hingga masa bayi baru lahir (BBL) dan keluarga berencana (KB). Pelaksanaan asuhan ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas pelayanan sehingga dapat menurunkan angka maternal mortalitas rate (MMR) dan infant mortalitas rate (IMR). Berikut ini adalah pembahasan mengenai asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. S yang dilaksanakan di Rumah Bersalin Mitra Ananda Palembang.

I. Asuhan Antenatal Care (ANC)

Pada tahap kehamilan, asuhan difokuskan pada pemantauan kesehatan ibu dan janin untuk memastikan kehamilan berjalan normal. Pada kunjungan pertama Ny. S di RB Mitra Ananda Palembang, dilakukan anamnesis menyeluruh.

• Identitas: Ny. S, Usia 28 tahun, GII PII A0.
• HPHT: 10 Januari 2024.
• Taksiran Persalinan: 17 Oktober 2024.
• Keluhan Utama: Ibu merasa nyeri punggung ringan dan sering buang air kecil (poliuri), yang merupakan keluhan fisiologis trimester ketiga.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik yang dilakukan menunjukkan hasil sebagai berikut:

• Keadaan Umum: Kesadaran compos mentis, tanda-tanda vital stabil (Tekanan Darah 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit, Suhu 36,5C).
• Pemeriksaan Obstetri:
  • Tinggi Fundus Uteri (TFU): 32 cm, sesuai usia kehamilan 36 minggu.
  • Letak Janin: Kepala (vertex), teraba punggung di kanan, bagian kecil di kiri.
  • Denyut Jantung Janin (DJJ): 140x/menit, teratur.
  • Kaki: Tidak ada edema.

Berdasarkan pemeriksaan, diagnosis kehamilan adalah GII PII A0, usia kehamilan 36 minggu, tunggal, hidup, letak kepala, intrauterine. Intervensi yang diberikan meliputi edukasi tentang tanda bahaya kehamilan, nutrisi seimbang, dan persiapan persalinan. Ibu juga dianjurkan untuk melakukan senam hamil dan istirahat yang cukup.

II. Asuhan Intranatal Care (Persalinan)

Ny. S masuk ke Rumah Bersalin Mitra Ananda Palembang pada tanggal 16 Oktober 2024 pukul 08.00 WIB dengan keluhan ketuban pecah spontan (KPD) terasa hangat 1 jam sebelum masuk.

Kala I (Pembukaan)

Setelah dilakukan pemeriksaan dalam, didapatkan pembukaan serviks 3 cm, ketuban (+), ketebalan 50%, konsistensi lunak, tinggi station -2. Skor Bishop: 7. Ibu dalam kondisi baik, tidak ada tanda-tanda preeklampsia.

Manajemen aktif kala I dilakukan dengan memantau tanda-tanda vital 2 jam sekali, pemantauan DJJ setiap 30 menit, dan memfasilitasi mobilitas ibu serta pemberian dukungan psikologis (birth companion). Pada pukul 12.00 WIB, pembukaan mencapai lengkap (10 cm).

Kala II (Pengeluaran Janin)

Ibu dipindahkan ke meja persalinan. Bidan membimbing ibu untuk melakukan hisede menurut kontraksi. Bidan melakukan proteksi perineum (Kristeller) yang benar untuk mencegah robekan jalan lahir. Anak pertama lahir pada pukul 12.45 WIB.

• Bayi: Lahir spontan per vagina, jenis kelamin laki-laki, BB 3100 gram, PB 49 cm.
• Segera dilakukan: ASI dini (Inisiasi Menyusui Dini/IMD) selama 1 jam untuk bonding yang baik, mencegah perdarahan, dan mempercepat involusi uterus.

Kala III (Peeriod Kelahiran Plasenta)

Tanda-tanda lepasnya plasenta dirasakan dengan: uterus membulat dan keras, fundus uteri naik ke pusat, dan tali pusat memanjang keluar. Penanganan kala III adalah Manajemen Aktif Kala III (MAKK), yaitu:

• Injeksi Oksitosin 10 IU intramuskular segera setelah bahu lahir.
• Pegangan tali pusat terkendali.
• Massase fundal uteri.

Plasenta lahir lengkap pada pkk 12.50 WIB, selaput ketuban lengkap, perdarahan 150 cc. Pemeriksaan jalan lahir tidak ditemukan robekan.

Kala IV (Pemulihan Segera)

Ibu dipantau selama 2 jam pertama untuk mencegah perdarahan postpartum sekunder. Tanda-tanda vital stabil, uterus kontriksi baik (setinggi pusat, kenyal), dan BBL menyusu dengan baik.

III. Asuhan Postnatal Care (Nifas)

Asuhan nifas dilakukan untuk memulihkan kesehatan ibu secara fisik dan psikologis, serta adaptasi terhadap peran baru sebagai ibu.

Kunjungan Hari ke-1 (H-1):

• Kondisi ibu tampak lemah namun sadar penuh.
• Lochia rubra, jumlah sedang, bau anyir darah.
• Involutio uterus: fundus uteri setinggi pusat/3 jari di bawah pusat, kontraksi baik.
• Intervensi: Edukasi perawatan payudara (menyusui on demand), nutrisi tambahan, dan perawatan luka jalan lahir (walaupun tidak ada episiotomi/robekan, tetap jaga kebersihan).

Kunjungan Hari ke-4:

• Ibu merasa lebih kuat.
• Lochia rubra berkurang volume.
• Buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK) lancar.
• Intervensi: Melatih ibu merawat bayi (mandi, memakai popok) dan melanjutkan pemberian ASI eksklusif.

IV. Asuhan Bayi Baru Lahir (BBL)

Perawatan bayi baru lahir di RB Mitra Ananda Palembang berfokus pada penilaian status kesehatan bayi dan pencegahan penyakit.

• Asuhan Segera: Menjaga kehangatan, aseptik dan antisipasi infeksi, serta identifikasi.
• Vitamin K1: Diberikan 1 mg intramuskular di paha lateralis untuk mencegah perdarahan.
• Imunisasi: Hepatitis B dan BCG (sesuai kebijakan layanan).

Penilaian Mandiri Richmond: Selama masa perawatan bayi, tidak ditemukan tanda bahaya seperti sesak, kuning (icterus) dalam 24 jam pertama, atau infeksi mata. Bayi aktif menyusu.

V. Asuhan Keluarga Berencana (KB)

Pada masa nifas akhir, Ny. S mendapatkan konseling mengenai metode kontrasepsi untuk penjarangan kehamilan.

• Edukasi: Pemberian penjelasan mengenai metode non-hormonal (kondom) dan hormonal suntik (Depo Provera).
• Pilihan Klien: Ny. S memilih metode kontrasepsi suntik 3 bulan (Depo Provera) karena praktis dan tidak mengganggu hubungan suami istri.
• Pelaksanaan: Injeksi diberikan pada saat kunjungan nifas minggu ke-6, setelah dipastikan ibu dalam kondisi sehat dan tidak hamil.

Kesimpulan

Pelaksanaan Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. S dengan GII PII di Rumah Bersalin Mitra Ananda Palembang telah berjalan sesuai dengan standar prosedur operasional (SPO) dan varian midwifery care. Proses kehamilan hingga persalinan berjalan normal tanpa komplikasi. Iu berhasil melahirkan bayi sehat dengan berat badan normal yang langsung mendapatkan IMD. Perawatan masa nifas juga berjalan baik ditandai dengan involusi uterus yang cepat dan tidak adanya infeksi puerperal. Ibu telah menerima konseling KB dan memilih metode suntik Depo Provera untuk masa yang akan datang. Kerjasama yang baik antara bidan dan klien serta dukungan keluarga menjadi kunci keberhasilan asuhan ini.