ASUHAN KEBIDANAN NY. RH. G3P2A0 TRIMESTER III DI KLINIK KASIH IBU PANGKALAN BRANDAN

PENDAHULUAN

Antenatal care (ANC) merupakan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan profesional kepada ibu selama masa kehamilan untuk memantau kesehatan ibu dan janin, mendeteksi komplikasi sejak dini, serta memberikan edukasi kesehatan. Pemeriksaan kehamilan yang rutin merupakan kunci dalam menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu serta bayi.

Klinik Kasih Ibu Pangkalan Brandan merupakan salah satu fasilitas kesehatan yang menyediakan layanan antenatal care di wilayah Pangkalan Brandan, Sumatera Utara. Klinik ini memiliki komitmen untuk memberikan pelayanan berkualitas bagi ibu hamil dan persalinan.

Dokumentasi asuhan kebidanan pada Ny. RH. G3P2A0 Trimester III ini bertujuan untuk memberikan gambaran mengenai proses asuhan kebidanan yang komprehensif sesuai dengan standar profesi bidan di Indonesia.

DATA PASIEN

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Pasien mengaku merasakan nyeri pinggang yang semakin meningkat, sering ingin buang air kecil, dan merasakan kontraksi sesekali. Pasien juga mengaku merasa sesak napas dan mudah lelah.

Riwayat Kehamilan Saat Ini

HPHT pada tanggal 8 Januari 2023. Pasien melakukan pemeriksaan kehamilan rutin di Klinik Kasih Ibu Pangkalan Brandan sejak usia kehamilan 14 minggu. Selama kehamilan ini, pasien tidak mengalami keluhan berat sampai memasuki trimester ketiga.

Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Sebelumnya

• Kehamilan pertama (6 tahun lalu): Persalinan normal dengan berat bayi 3100 gram, melahirkan di RSUD Pangkalan Brandan dengan lama persalinan 12 jam.
• Kehamilan kedua (3 tahun lalu): Persalinan normal dengan berat bayi 3400 gram, melahirkan di Klinik Kasih Ibu Pangkalan Brandan dengan lama persalinan 8 jam.

Riwayat Kesehatan

Pasien tidak memiliki riwayat penyakit kronis seperti hipertensi, diabetes mellitus, atau penyakit jantung. Pasien juga tidak memiliki alergi terhadap obat atau makanan tertentu.

Riwayat Sosial

Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga. Suami bekerja sebagai karyawan di perusahaan perminyakan. Pasien tinggal bersama suami dan dua anaknya. Pasien merasa didukung oleh suami dan keluarganya selama masa kehamilan ini.

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan	Hasil
Kesadaran	Compos Mentis
Tekanan Darah	120/80 mmHg
Nadi	88 x/menit, teratur
Suhu	36.7C
Respirasi	20 x/menit
Berat Badan	72 kg
Tinggi Badan	160 cm
IMT	28.1 (Gemuk)
Konjungtiva	Tidak anemis
Sclera	Tidak ikterik
Gigi & Mulut	Kebersihan cukup, gigi tidak caries
Leher	Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Jantung	Bunyi jantung normal, tidak ada murmur
Paru	Wheezing negatif, ronkhi negatif
Payudara	Membengkak, putting susu menonjol, areola menggelap, mula mengeluarkan kolostrum

PEMERIKSAAN KEBIDANAN

Pemeriksaan	Hasil
Tinggi Fundus Uteri	32 cm, setinggi 3 jari di bawah prosesus xifoideus
LILA	26 cm (Normal)
Letak Janin	Kepala (Presentasi Cephalic)
Posisi	DOA (Dextra Occipito Anterior)
DJJ	140 x/menit, teratur
Kontraksi Uteri	Sesekali, tidak teratur, tidak menetap
Tangan/Pedal Edema	Tidak ada
Variabel Vulva	Tidak ada varises
Hemoroid	Tidak ada

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan	Hasil
Hemoglobin	12.8 g/dl
Gula Darah Puasa	92 mg/dl
Gula Darah 2 Jam PP	110 mg/dl
Protein Urine	Negatif
USG	Tunggal, hidup, intrauterin, letak kepala, usia kehamilan sesuai HPL, berat janin diperkirakan 3400 gram

DIAGNOSA

1. Ibu hamil trimester III (G3P2A0) usia kehamilan 38 minggu dalam keadaan sehat
2. Normalisasi berat badan berlebih (IMT 28.1)

INTERVENSI

1. Edukasi Kesehatan

• Memberikan edukasi mengenai tanda-tanda persalinan dan kapan harus segera ke fasilitas kesehatan
• Mengajarkan teknik relaksasi dan pernapasan untuk menghadapi persalinan
• Memberikan edukasi mengenai nutrisi yang seimbang selama kehamilan trimester akhir
• Mengajarkan cara merawat payudara untuk menyusui
• Memberikan edukasi mengenasi proses persalinan dan tanda-tanda bahaya

2. Manajemen Nutrisi

• Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan bergizi seimbang dengan karbohidrat kompleks, protein hewani dan nabati, lemak sehat, vitamin, dan mineral
• Mengurangi konsumsi garam dan makanan tinggi gula
• Menganjurkan konsumsi zat besi dan kalsium sesuai anjuran
• Menganjurkan konsumsi air putih yang cukup (8-10 gelas per hari)

3. Promotif dan Preventif

• Mengingatkan ibu untuk melakukan pemeriksaan kehamilan rutin setiap minggu sampai persalinan
• Menganjurkan ibu untuk tidur dan beristirahat dengan posisi miring ke kiri
• Menganjurkan ibu untuk tetap aktif bergerak dengan jalan kaki ringan

4. Persiapan Persalinan

• Membantu ibu merencanakan persalinan di Klinik Kasih Ibu Pangkalan Brandan
• Mengingatkan ibu untuk menyiapkan semua kebutuhan persalinan dan bayi
• Menganjurkan ibu untuk selama dalam perjalanan menuju fasilitas kesehatan saat mulai merasakan tanda persalinan

IMPLEMENTASI

Pada tanggal 8 Oktober 2023, Ny. RH. melakukan pemeriksaan kehamilan rutin di Klinik Kasih Ibu Pangkalan Brandan. Bidan melakukan anamnesis lengkap mengenai keluhan pasien, riwayat kesehatan, dan riwayat kehamilan sebelumnya. Pemeriksaan fisik dan kebidanan dilakukan secara komprehensif.

Bidan memberikan edukasi mengenai tanda-tanda persalinan yang segera, yaitu pelepasan lendir bercampur darah, kontraksi uterus yang teratur dan semakin kuat, pecahnya selaput ketuban, dan perasaan ingin buang air besar.

Bidan juga mengajarkan teknik pernapasan saat kontraksi, yaitu pernapasan dalam dan pernapasan dangkal cepat. Teknik relaksasi seperti pemijatan punggung juga diajarkan untuk mengurangi ketidaknyamanan saat kehamilan trimester akhir.

Dalam asuhan nutrisi, bidan menyarankan Ny. RH. untuk mengonsumsi makanan yang kaya protein seperti ikan, ayam, telur, dan kacang-kacangan yang penting untuk pertumbuhan janin dan persiapan ASI. Konsumsi zat besi 1 tablet sehari dan kalsium 2 tablet sehari tetap dianjurkan.

Bidan mempersiapkan Ny. RH. untuk persalinan dengan mengingatkan untuk menyiapkan perlengkapan bayi, diri mandiri, dan dokumen-dokumen penting. Bidan juga mengingatkan untuk segera ke klinik ketika merasakan tanda-tanda persalinan atau ada keluhan lain.

EVALUASI

• Ny. RH. memahami tanda-tanda persalinan dan kapan harus segera ke fasilitas kesehatan
• Ny. RH. dapat mendemonstrasikan teknik pernapasan dan relaksasi dengan baik
• Ny. RH. memahami pentingnya nutrisi seimbang selama kehamilan trimester akhir
• Ny. RH. merencanakan persalinan di Klinik Kasih Ibu Pangkalan Brandan
• Tekanan darah tetap normal (120/80 mmHg)
• Tidak ada tanda-tanda pre-eklampsia

KESIMPULAN

RENCANA TINDAK LANJUT

1. Pemeriksaan kehamilan rutin setiap minggu sampai persalinan
2. Konsultasi segera jika ada tanda-tanda bahaya atau keluhan berat
3. Menentukan rencana persalinan di Klinik Kasih Ibu Pangkalan Brandan
4. Memberikan edukasi kebidanan tambahan sesuai kebutuhan pada pemeriksaan berikutnya
5. Pemantauan berat badan dan tekanan darah secara rutin