Diagnosa Keperawatan NANDA NOC NIC & Panduan Penulisan Dx Kep UAP 2011

NANDA Diagnosis Keperawatan

NANDA International (NANDAI) adalah sistem klasifikasi diagnosis keperawatan yang menyediakan bahasa standar untuk mengidentifikasi masalah kesehatan pasien. Setiap diagnosis terdiri atas tiga komponen utama:

• Label diagnosis istilah singkat (contoh: Nyeri Akut).
• Definisi uraian singkat tentang makna diagnosis.
• Kriteria diagnosis tanda dan gejala yang harus dipenuhi untuk konfirmasi diagnosis.

Contoh diagnosis NANDA:

NOC Outcomes Keperawatan

Nurse Outcomes Classification (NOC) berfungsi untuk mengukur hasil intervensi keperawatan. Setiap outcome memiliki:

• Label outcome
• Definisi outcome
• Skala pengukuran (biasanya 15)
• Indikator outcome

Contoh outcome NOC yang berhubungan dengan diagnosis Nyeri Akut:

NIC Intervensi Keperawatan

NIC (Nursing Interventions Classification) menyajikan kumpulan intervensi yang dapat dipilih berdasarkan diagnosis. Setiap intervensi mencakup:

• Label intervensi
• Definisi
• Aktivitas spesifik
• Rasional/penjelasan

Contoh intervensi NIC untuk Nyeri Akut:

Panduan Penulisan Diagnosis Keperawatan UAP 2011

UAP (Unit Asistensi Penyakit) 2011 mengeluarkan pedoman khusus untuk menulis diagnosis keperawatan agar konsisten dan mudah dipahami. Beberapa poin penting:

1. Format Penulisan: Diagnosa, Etiologi, Manifestasi (contoh: Nyeri Akut berhubungan dengan jaringan inflamasi yang diindikasikan oleh intensitas nyeri 7/10, pembengkakan, dan kemerahan).
2. Bahasa: Gunakan bahasa Indonesia yang baku, hindari singkatan yang tidak umum.
3. Penyusunan Etologi: Sertakan faktor penyebab yang dapat diobservasi atau diperoleh melalui wawancara (misal: berhubungan dengan luka operasi pada hari ke2 pascaoperasi).
4. Manifestasi: Tuliskan minimal tiga tanda/gejala yang objektif atau subjektif.
5. Verifikasi: Pastikan diagnosis sudah memenuhi kriteria NANDAI sebelum dicatat.
6. Dokumentasi: Letakkan diagnosis pada bagian assessment, diikuti outcome (NOC) dan intervensi (NIC) dalam format tabel atau flowchart.

Contoh Penulisan Sesuai Panduan UAP 2011:

Diagnosa: Nyeri AkutEtiologi: berhubungan dengan inflamasi jaringan postoperatif pada luka sayatan abdomenManifestasi: 1) Intensitas nyeri 7/10 pada skala VAS, 2) Pembengkakan area sayatan, 3) Kemerahan dan peningkatan suhu lokal    

Dengan mengikuti format ini, tim keperawatan dapat melakukan audit internal, meningkatkan komunikasi antarprofesional, serta mempermudah evaluasi hasil intervensi.

Referensi

• NANDAI. NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification, 2021.
• NIC. Nursing Interventions Classification (NIC), 2020 Revision.
• NOC. Nursing Outcomes Classification (NOC), 2020 Update.
• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Penulisan Diagnosis Keperawatan UAP 2011.
• Huston, C. (2019). Core Curriculum for Professional Nursing Practice.