Pemberian Oksigen
Oksigen merupakan gas yang sangat penting untuk kehidupan manusia. Pada kondisi normal, tubuh memperoleh oksigen melalui pernapasan udara. Namun, pada sejumlah situasi klinis, kebutuhan oksigen melebihi apa yang dapat disediakan oleh pernapasan alami. Pemberian oksigen (oxygen therapy) adalah intervensi medis yang bertujuan meningkatkan konsentrasi oksigen dalam darah, sehingga jaringan tubuh dapat berfungsi secara optimal.
1. Indikasi Umum Pemberian Oksigen
- Hipoksemia (SpO < 90% atau PaO < 60mmHg).
- Gagal napas akut atau kronis.
- Asma berat, COPD eksaserbasi, pneumonia, bronkitis kronis.
- Syok septik, trauma berat, luka bakar luas.
- Pasien pasca operasi dengan risiko atelectasis.
- Keadaan medis khusus seperti anemia berat, keracunan karbon monoksida.
2. Metode Pemberian Oksigen
2.1. Kanul Nasal (Nasal Cannula)
Alat paling sederhana, memberikan aliran 16L/menit ( 2444% FiO). Cocok untuk pasien dengan hipoksemia ringan hingga sedang.
2.2. Masker Oksigen
Berbagai tipe:
- Simple mask aliran 610L/menit, FiO 4060%.
- Venturi mask mengatur FiO secara tepat (2450%) menggunakan collimator.
- Non-rebreather mask aliran 10L/menit, FiO sampai 90% bila klausa berfungsi baik.
2.3. HighFlow Nasal Cannula (HFNC)
Memberikan aliran hingga 60L/menit dengan humidifikasi dan suhu terkontrol, FiO dapat diatur 21100%. Berguna pada pasien gagal napas ringansedang atau setelah extubasi.
2.4. Ventilasi Mekanik
Digunakan bila pasien tidak dapat bernafas cukup sendiri. FiO dapat diatur 21100% melalui mesin ventilator.
3. Penentuan Dosis dan Target
Target umum adalah mempertahankan saturasi oksigen (SpO) antara 9296% pada kebanyakan pasien dewasa. Pada pasien COPD kronik, target agak lebih rendah (8892%) untuk menghindari retensi CO.
4. Monitoring Selama Terapi
| Parameter | Frekuensi Monitoring | Keterangan |
|---|---|---|
| SpO (pulse oximetry) | Setiap 515menit pada awal terapi, kemudian tiap jam bila stabil | Pastikan tidak < 88% atau >100% |
| RR (respiratory rate) | Setiap 15menit | Perubahan dapat mengindikasikan kelelahan atau penurunan ventilasi |
| ABG (arterial blood gas) | Setelah 3060menit pertama, kemudian bila diperlukan | Untuk menilai PaO, PaCO, pH |
| Tekanan darah | Setiap jam | Hipertensi atau hipotensi dapat mempengaruhi perfusi oksigen |
5. Komplikasi yang Perlu Diwaspadai
- Hiperventilasi dan alkalosis respiratori akibat kelebihan oksigen pada pasien COPD.
- Kerusakan selaput lendir aliran terlalu tinggi dapat mengeringkan mukosa hidung atau mulut.
- Fire hazard oksigen meningkatkan risiko kebakaran, terutama bila ada asap rokok atau peralatan listrik.
- Toksisitas oksigen pada bayi prematur (Retinopati jaringan retina) dan pada pasien dengan kondisi paru-paru tertentu.
6. Praktik Baik dalam Pemberian Oksigen
- Verifikasi indikasi dan target saturasi sebelum memulai.
- Pilih perangkat yang sesuai dengan kebutuhan aliran dan FiO.
- Pastikan semua sambungan tidak bocor, masker terpasang rapat, dan kanul terletak dengan nyaman.
- Hindari penggunaan selang oksigen yang terlalu panjang atau berkelok, karena meningkatkan resistansi.
- Berikan humidifikasi bila aliran >4L/menit untuk mencegah iritasi.
- Catat semua parameter vital dan perubahan terapi pada rekam medis.
- Jika terjadi penurunan saturasi atau kegagalan pernapasan, segera evaluasi kembali dan pertimbangkan peningkatan aliran atau metode lain (misalnya ventilasi mekanik).
7. Pertimbangan Khusus
7.1. Pasien Anak
Target SpO 9498% pada neonatus, 9296% pada anak usia >1bulan. Kanul nasal biasanya dipilih dengan flow 2L/menit.
7.2. Pasien Dengan Penyakit Jantung
Hipoksia dapat memperburuk iskemia miokard. Pemantauan EKG bersamaan dengan SpO dianjurkan.
7.3. Pasien Covid19
Pemberian oksigen awal dengan HFNC atau CPAP dapat mengurangi kebutuhan intubasi pada pasien dengan hipoksemia sedang.
8. Kesimpulan
Pemberian oksigen adalah intervensi yang sederhana namun berpotensi menyelamatkan nyawa bila dilakukan dengan tepat. Memahami indikasi, pilihan perangkat, target saturasi, serta pemantauan yang cermat sangat penting untuk mengoptimalkan manfaat dan meminimalkan risiko. Selalu evaluasi respons pasien secara berkala dan sesuaikan terapi sesuai kebutuhan klinis.
